СЗО защити имунизационните календари: зад тях стоят повече от 60 години изследвания
Президентът на САЩ Доналд Тръмп подписа указ за намаляване на броя на препоръчваните детски ваксинации в страната, като ограничи имунизационния календар до ваксини срещу 11 основни заболявания. Тръмп заяви, че промяната ще осигури на американските деца защита по „златен стандарт“ и ще доближи САЩ до други развити държави, които препоръчват по-малко ваксини. Указът прокарва дългогодишна цел на американския здравен министър Робърт Ф. Кенеди-младши, активист срещу ваксините, който разпространява твърдения за връзка между ваксините и аутизма, многократно опровергани от учените, отбелязва Ройтерс.
През януари Кенеди вече предприе промени в американския имунизационен календар, с които бяха премахнати препоръките за ваксинация срещу шест от заболяванията, включени дотогава в календара. Федерален съд блокира тази промяна през март. Новият указ на Тръмп потвърждава курса на Кенеди, въпреки че съдебният спор продължава.
Указът на Тръмп предвижда и промяна в начина на поставяне на комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR). Вместо една комбинирана ваксина се препоръчва трите компонента да бъдат поставяни като отделни инжекции при различни посещения.
Тръмп защити решението с аргумента, че настоящият американски имунизационен календар е прекалено широк в сравнение с практиките в други развити държави. По време на церемонията в Белия дом той многократно се позова на увеличаващия се брой диагностицирани случаи на аутизъм и постави под въпрос безопасността на ваксините.
„С незабавно действие моята администрация признава препоръките за детски ваксини по златен стандарт само за 11 основни ваксинации срещу най-сериозните и опасни заболявания, заедно с MMR, която се надяваме да бъде разделена“, заяви Тръмп при подписването.
Той заяви още, че има групи от населението, при които „практически няма проблем с аутизма“, и свърза това с по-малкото им участие в „света на ваксините“.
Указът възлага и на Министерството на правосъдието да оспорва щатски закони, свързани с изискванията за ваксинация. Главният прокурор трябва да завежда дела срещу разпоредби, които администрацията смята за противоречащи на родителските права, религиозната свобода, правата на хората с увреждания и принципа на равната защита. Това включва и правилата за религиозни и медицински изключения от задължителните имунизации.
Лекари: Зад промяната не стоят нови научни данни
Медицински организации, експерти по обществено здраве и производители на ваксини категорично разкритикуваха указа. Според тях няма нови научни доказателства, които да налагат промяна на съществуващия имунизационен календар.
Лекарите предупреждават, че намаляването на броя на препоръчваните ваксини може да остави повече деца незащитени от предотвратими заболявания. Според тях сравненията с други държави също са подвеждащи, тъй като различните страни са изправени пред различни рискове от заболявания и имат различни здравни системи.
Същевременно програмата Vaccines for Children, чрез която много семейства получават безплатни ваксини, ще продължи да действа, съобщи представител на администрацията. Програмата осигурява ваксини за деца, чиито семейства не могат да си ги позволят.
Спор и за разделянето на MMR ваксината
Отделното поставяне на ваксините срещу морбили, паротит и рубеола също предизвика критики. Производителят „Мерк“ (Merck) заяви, че няма публикувани научни доказателства, че разделянето на комбинираната MMR ваксина носи полза. Компанията предупреждава, че поставянето на трите ваксини при отделни посещения увеличава броя на инжекциите и може да доведе до забавени или пропуснати имунизации.
Д-р Аарон Милстоун от Комитета по инфекциозни заболявания към Американската академия по педиатрия определи като вероятен резултат от новата политика „объркване сред родителите“. По думите му противоречивите послания могат да накарат част от родителите да отлагат ваксинациите.
Д-р Елизабет Мак, лекар по интензивни грижи за деца в Южна Каролина, посочи и практически проблем: в САЩ няма лицензирани еднокомпонентни ваксини срещу морбили, паротит и рубеола, което прави препоръката за разделяне на MMR трудно приложима в този ѝ вид.
„Нямаме система, която да поддържа това“, заяви тя, като постави въпроса дали ще са необходими допълнителни посещения при лекар и дали те ще бъдат покривани от здравните застрахователи.
Критика отправи и републиканският сенатор Бил Касиди от Луизиана – лекар и председател на сенатската комисия по здравеопазване, който преди това е подкрепил номинацията на Кенеди за здравен министър.
„Аз съм лекар. Този указ е грешен. Президентът няма необходимата експертиза, за да прави тези промени“, заяви Касиди.
Спорът за „72-те инжекции"
Тръмп, Кенеди и други представители на администрацията твърдят, че новият подход ще означава значително намаляване на броя на инжекциите, които децата получават. Те посочват като отправна точка 72 инжекции, препоръчвани по предишния календар.
Експерти по ваксините обаче определят тази цифра като подвеждаща, тъй като тя включва комбинирани ваксини като MMR като няколко отделни инжекции, както и предполага ежегодни ваксинации срещу грип и COVID-19.
В същото време специалистите подчертават, че държавите, които препоръчват по-малко ваксини, не могат да бъдат сравнявани директно със САЩ. Те имат различни епидемиологични рискове, здравни системи и подходи към ваксинационната политика.
СЗО: Имунизационните календари се основават на повече от 60 години изследвания
На този фон Световната здравна организация защити научната основа, върху която се изготвят имунизационните календари, и предупреди държавите да се придържат към най-добрите налични научни доказателства.
Говорителят на СЗО Тарик Яшаревич заяви на брифинг в Женева, че препоръките за имунизация се основават на повече от 60 години изследвания, извършвани от СЗО, националните здравни власти и независими експертни групи.
По думите му времето за поставяне на всяка отделна ваксина се определя след задълбочен научен анализ на това кога хората са най-уязвими към конкретни заболявания, както и на развитието на имунната система.
Яшаревич подчерта, че националните имунизационни календари обикновено се изработват от специализирани технически консултативни групи, в които участват експерти от различни области. Те предоставят независими препоръки, основани на научни доказателства, на правителствата и ръководителите на националните ваксинационни програми.
При изработването на календарите тези групи използват и насоките на Стратегическата консултативна група от експерти по имунизациите на СЗО (SAGE).
„Това, което идва от СЗО, е основано на научни доказателства“, заяви Яшаревич. „Надяваме се всички държави да използват най-добрите научни доказателства, с които разполагаме"
СЗО подчертава, че фактът, че отделните държави имат различни имунизационни календари, не означава автоматично, че един от тях е по-добър. Препоръките се съобразяват с конкретните рискове от заболявания, здравната система и епидемиологичната ситуация във всяка страна.
Отново спор за ваксините и аутизма
Политиката на Тръмп и Кенеди поставя в центъра и отдавна опроверганото твърдение за връзка между ваксините и аутизма.
Председателят на Американската академия по педиатрия д-р Андрю Рейсин определи като погрешно намерението на администрацията отново да търси подобна връзка. По думите му около 40 добре разработени проучвания вече са изследвали въпроса в продължение на дълъг период и не са установили причинна връзка между ваксините и аутизма.
Д-р Алисия Халадай, главен научен директор на Autism Science Foundation, коментира, че науката е единодушна, но хората избират да не ѝ вярват.
Така указът на Тръмп отваря нов фронт в спора за американската ваксинационна политика – не само за броя и вида на препоръчваните ваксини, но и за ролята на научните експерти при определянето на имунизационните календари. Докато администрацията представя промените като връщане към „златен стандарт“ и по-голям избор за родителите, медицинските организации и СЗО настояват, че подобни решения трябва да бъдат основани на доказателства, конкретните здравни рискове и научната оценка на ползите и рисковете от ваксинациите.
